ஜனவரி 13, 2023 அன்று, Hannah E. Davis, Lisa McCorkell, Julia Moore Vogel & Eric J.Topol ஆகியோரால் எழுதப்பட்ட நேச்சர் ரிவியூஸ் என்ற முன்னணி இதழில் லாங் கோவிட் பற்றிய உலகளவில் கிடைக்கக்கூடிய இலக்கியங்களின் (விமர்சனம்) சுருக்கம் வெளியிடப்பட்டது. (நீண்ட கோவிட்: முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள், வழிமுறைகள் மற்றும் பரிந்துரைகள்). நீண்ட கோவிட் தொடர்பான புகார்களின் வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையாக இருக்கும் ஐந்து வெவ்வேறு கருதுகோள்களின் அடிப்படையில் இன்றுவரை மிக முக்கியமான கண்டுபிடிப்புகளை ஆசிரியர்கள் விவாதிக்கின்றனர்.
கீழே, C-support இந்த கட்டுரையின் உள்ளடக்கத்தின் நல்ல சுருக்கத்தை டச்சு மொழியில் வழங்க முயற்சித்துள்ளது. இந்தக் கட்டுரையைத் தொடர்ந்து உங்களின் தனிப்பட்ட நிலைமை குறித்து ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், தயவுசெய்து உங்கள் பயிற்சியாளரிடமோ அல்லது உங்கள் சி-சப்போர்ட் ஆஃப்டர்கேர் ஆலோசகரையோ கேளுங்கள்.
கொரோனா தொற்றுக்குப் பிறகு
லாங் கோவிட் என்பது ஒரு மல்டிசிஸ்டம் கோளாறு ஆகும், இது கடுமையான கடுமையான சுவாச நோய்க்குறி கொரோனா வைரஸ் 2 (SARS-CoV-2) நோய்த்தொற்றைத் தொடர்ந்து கடுமையான அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது.
நோய் செயல்முறைகளை வகைப்படுத்துவதிலும், சாத்தியமான ஆபத்துக் காரணிகளை வரைபடமாக்குவதிலும் உயிர்மருத்துவ ஆராய்ச்சி குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் கண்டுள்ளது. ME/CFS (நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி) மற்றும் நுரையீரல் கோவிட் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஒற்றுமைகள், இத்துறையில் அறிவியல் ஆராய்ச்சிக்கு அடித்தளமிட்டுள்ளன. கொரோனா வைரஸ் தொற்றுக்கு உள்ளானவர்களில் சுமார் 10% பேருக்கு நுரையீரல் கோவிட் உருவாகிறது. உலகளவில் குறைந்தது 65 மில்லியன் மக்கள் தற்போது நுரையீரல் கோவிட் அறிகுறிகளின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளனர் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நுரையீரல் கோவிட் என்பது ஒரு பல-அமைப்பு கோளாறாகும், இதில் 200-க்கும் மேற்பட்ட அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, மேலும் இவை பல உறுப்பு அமைப்புகளில் கண்டறியக்கூடிய விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகள் பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கலாம். நுரையீரல் கோவிட் அனைத்து வயதினருக்கும் ஏற்படலாம், மேலும் இது எப்போதும் நோயின் தீவிர நிலையின் கடுமையுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதில்லை. 36 முதல் 50 வயதுக்குட்பட்டவர்களிடமும், பெண்களிடமும் இந்த நோய் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாத மற்றும் நோய்த்தொற்றின் லேசான போக்கை அனுபவித்த நோயாளிகளிடையே நுரையீரல் கோவிட் மிகவும் பரவலாகக் காணப்படுகிறது. தடுப்பூசியைப் பொறுத்தவரை, தடுப்பூசி போடப்பட்ட மற்றும் போடப்படாத நபர்களிடையே நுரையீரல் கோவிட் உருவாவதில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்று ஒரு ஆய்வு காட்டியுள்ளது. மற்ற ஆய்வுகள், தடுப்பூசிகள் பகுதி அளவிலான பாதுகாப்பை வழங்குவதாகவும், அதன் மூலம் நீடித்த கோவிட் ஏற்படும் அபாயம் 15% முதல் 41% வரை குறைவதாகவும் குறிப்பிடுகின்றன; இருப்பினும், கோவிட்-19 நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 9% பேரை நீடித்த கோவிட் தொடர்ந்து பாதிக்கிறது.
குழந்தைகள் மற்றும் நீண்ட கோவிட்
பெரியவர்களைப் போலவே, நீண்ட கோவிட் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளும் தீவிர சோர்வு, உடல் உழைப்புக்குப் பிந்தைய உடல்நலக்குறைவு (பிஇஎம்: உடல், அறிவாற்றல், சமூக மற்றும் உளவியல்) அனைத்து வகையான உழைப்புக்குப் பிறகு ஏற்படும் அறிகுறிகளின் மோசமடைதல், அறிவாற்றல் செயலிழப்பு, நினைவாற்றல் இழப்பு, தலைவலி, எலும்பு முறிவு போன்ற புகார்களை அனுபவிக்கின்றனர். சகிப்புத்தன்மை (POTS), தூக்க பிரச்சனைகள் மற்றும் மூச்சுத் திணறல். SARS-CoV-2 (கொரோனா) நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் பெரியவர்களை விட நேர்மறையான PCR சோதனை முடிவைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் கணிசமாகக் குறைவு என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இது நோயறிதலை மிகவும் கடினமாக்குகிறது. குழந்தைகளில், இது 90% வழக்குகளில் தொற்றுநோயைத் தவிர்க்கும் சூழ்நிலைக்கு வழிவகுக்கும். நீண்ட கோவிட் அனைத்து வயதினரையும் பாதிக்கலாம், சிறிய குழந்தைகள் உட்பட.
சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகள்
நீண்ட கோவிட் அறிகுறிகளை வளர்ப்பதற்கான அதிக வாய்ப்பை வழங்கும் சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகள் இப்போது வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. இவை பின்வரும் சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகள்:
- பெண் பாலினம்
- ஆட்டோ இம்யூன் நோய் உள்ளவர்கள்
- சுரப்பி காய்ச்சல் உள்ளவர்கள்
- Q காய்ச்சல் உள்ளவர்கள்
- ADHD உள்ளவர்கள்
- வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள்
- நாள்பட்ட படை நோய் உள்ளவர்கள்
- வாத நோய் போன்ற இணைப்பு திசு கோளாறுகள் உள்ளவர்கள்
- ஒவ்வாமை நாசியழற்சி உள்ளவர்கள் (நாள்பட்ட அழற்சி நாசி சளி)
- ஸ்பானிஷ் அல்லது லத்தீன் வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்கள்
- கோவிட்-19 தொற்றுக்குப் பிறகு மிக விரைவாக வேலைக்குத் திரும்புவது போதிய மீட்பு மற்றும் சமநிலையின் காரணமாக ஆபத்துக் காரணியாக இருக்கலாம்.
நீண்ட கோவிட் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் நோய்த்தொற்று ஏற்படுவதற்கு முன்பு ஆரோக்கியமாக இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது மற்றும் நாள்பட்ட நிலைமைகளால் பாதிக்கப்படுவதில்லை.
நீண்ட கோவிட் பற்றிய கருதுகோள்கள்
மனித உடலில் நீண்ட கால COVID எவ்வாறு உருவாகிறது என்பதற்கான வழிமுறை பற்றி பல்வேறு கருதுகோள்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இவை ஒரு உடலில் என்ன நடக்கிறது என்பதைக் குறிக்கும் ஐந்து சுயாதீன சுயவிவரங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன (வரைகலைப் பிரதிநிதித்துவத்திற்கு படம் 1 ஐப் பார்க்கவும்).
1 – வைரஸ் நிலைத்திருத்தல்: வைரஸ் துகள்கள் வயிறு, குடல், நுரையீரல், மூளை, சிறுநீரகங்கள், இனப்பெருக்க உறுப்புகள் போன்ற பல்வேறு உறுப்புகளில் நீண்ட காலத்திற்கு, அல்லது நிரந்தரமாகக் கூட, தங்கியிருக்கும் என்ற கோட்பாடு.
2 – குடல் நுண்ணுயிர்க் கோளாறு : குடல் அமைப்பில் உள்ள நல்ல மற்றும் கெட்ட பாக்டீரியாக்களுக்கு (வைரஸ்கள் உட்பட) இடையேயான சமநிலையில் ஏற்படும் நிரந்தர சீர்குலைவு. ஒரு வைரஸ் தொற்று, குடலில் இயல்பாகவே இருக்கும் பல்வேறு பாக்டீரியா இனங்களுக்கு (கூட்டங்களுக்கு) இடையேயான நுட்பமான சமநிலையைச் சீர்குலைத்து, அழற்சி செயல்முறையைத் தூண்டுகிறது. சில சமயங்களில், இந்த அழற்சி குடல் திசுக்களில் தொடர்ந்து தீவிரமாக நீடிக்கிறது. இதன் விளைவாக, வெள்ளை இரத்த அணுக்களால் ஒரு புதிய தொற்றுக்கு எதிராக உடலைப் பாதுகாக்க இயலாமல் போகிறது அல்லது அவற்றின் செயல்பாடு குறைந்துவிடுகிறது. இது இறுதியில் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பாக்டீரியாக் கூட்டங்களில் சமநிலையை மீட்டெடுப்பதே ஆரோக்கியமான குடல் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடைவதற்கான ஒரே வழியாகும்.
3 – மிகை நோயெதிர்ப்பு: நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒழுங்கின்மை. இது, வாழ்க்கையின் முந்தைய காலகட்டத்தில் ஏற்பட்ட (பெரும்பாலும் பாதிப்பில்லாத) தொற்றுகளான, உதாரணமாக, ஹெர்பெஸ் வைரஸ் (சின்னம்மை வைரஸ்) மற்றும் பொதுவான எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் (தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் காரணம்) உள்ளிட்ட அடிப்படை நோய்கள் மீண்டும் செயல்பட்டாலும் அல்லது செயல்படாவிட்டாலும் ஏற்படலாம். இந்தக் கோட்பாட்டின்படி, நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் குழப்பமடைகிறது, மேலும் உடலில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு செல்கள் தவறாகச் செயல்படத் திட்டமிடப்பட்டு, உடலின் சொந்த செல்களையே தாக்குகின்றன (தன்னெதிர்ப்பு).
4 – இரத்த நாளங்கள்: வைரஸால் இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் சேதமடையலாம். அதைத் தொடர்ந்து, குறிப்பாக மிகச் சிறிய இரத்த நாளங்களில், ஒரு அழற்சி செயல்முறை உருவாகலாம். இந்த அழற்சியின் காரணமாக, இந்தச் சிறிய நுண்குழாய்கள், நுண் இரத்தக் கட்டிகள் எனப்படும் கட்டிகளால் அடைக்கப்படலாம். இவை, இரத்த நாளங்களில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்குக் காரணமாகலாம். இரத்த ஓட்டம் குறைவதால், ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் குறைவாகவே கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. இது பின்னர் நரம்புகளையும் தசைகளையும் சேதப்படுத்துகிறது. அடிக்கடி கேட்கப்படும் புகாரான கடுமையான உடல் வலிக்கு இதுவே காரணமாக இருக்கலாம்.
5 – மூளைத்தண்டு மற்றும்/அல்லது வேகஸ் நரம்பில் செயலிழந்த சமிக்ஞை செயலாக்கம்: நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள நரம்பியல் சமிக்ஞை கடத்தலானது, உறுப்புகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளை அடக்குவதற்கும் செயல்படுத்துவதற்கும் இடையே ஒரு சமநிலையை உறுதி செய்கிறது. நரம்புத் திசுக்களுக்கு வைரஸின் நச்சுத்தன்மை (நேரடித் தீங்கு) காரணமாக, உடலில் உள்ள இந்த அமைப்பு கணிசமாகச் சீர்குலைகிறது. பெரும்பாலும், தொடர்ச்சியான தலைவலி மற்றும் POTS (நிற்கும் போது ஏற்படும் தலைச்சுற்றல்) போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வடிவங்கள் காலப்போக்கில் வெளிப்படுகின்றன. இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும்.
படம் 1
முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்
பல வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுகள் ME/CFS (மற்றும் Q காய்ச்சல்) நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுவது போன்ற ஒரு பொதுவான பிந்தைய தொற்று நோயை ஏற்படுத்தலாம் என்பது முன்னர் அறியப்பட்டது. நீண்ட கோவிட் இந்த நோய்களின் அம்சங்களைப் பகிர்ந்து கொள்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. லாங் கோவிட் இன் அடிப்படையானது, உடலின் பல்வேறு ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளில் இடையூறுகளை ஏற்படுத்தும் ஒரு பன்முக அமைப்புக் கோளாறாகத் தோன்றுகிறது. வைரஸ் தாக்குதல் மற்றும் பல்வேறு உறுப்பு அமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் இரத்த நாளங்களில் அசாதாரணங்கள் மற்றும் உள்ளூர் உறைதல் செயல்முறைகளை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் குறிப்பாக மாற்றப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு. பல்வேறு திசுக்களில் காட்டப்படும் அடுத்தடுத்த மற்றும் சாத்தியமான நிரந்தர சேதம் முக்கியமாக உடலின் சொந்த செல்களுக்கு எதிராக போராடும் மாற்றப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு அமைப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம். இயல்பை விட அதிக செயல்பாடு ஒரு தொடர்ச்சியான அழற்சி செயல்முறையாக நாம் அறிந்த எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது. வைரஸால் உயிரணுக்களின் நேரடி தொற்றுக்கு பதிலாக.
நீண்ட கோவிட் (சேதம்) இன் விளைவுகள் பல உறுப்புகளில் வெளிப்படலாம் மற்றும் பலவிதமான அறிகுறிகள் உள்ளன (படம் 2 ஐப் பார்க்கவும்). இந்த நோய்க்குறிகள் சில நேரங்களில் ஒன்றுடன் ஒன்று இருக்கலாம். MCAS, ME/CFS, POTS போன்ற நிலைமைகளில், உடலில் உள்ள பிரச்சனைகள் ஒன்றையொன்று வலுப்படுத்தும். நீண்ட கோவிட் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பாதி பேர் ME/CFS நோயைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்களைச் சந்திப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் நீண்ட கோவிட் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பாலானோர் உடல் உழைப்புக்குப் பிந்தைய உடல்நலக்குறைவை (PEM) அனுபவிக்கின்றனர்.
படம் 2
பெஹண்டெலிங்
லாங் கோவிட் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது மறுக்கவோ பயன்படுத்தக்கூடிய பயோமார்க்ஸர்களை உருவாக்க மற்றும் சரிபார்க்க அதிக அவசரம் உள்ளது என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம். பொருத்தமான பயோமார்க்ஸர்கள் கிடைத்தால், கருதுகோள்களாக மேலே குறிப்பிட்ட ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வழிமுறைகள் நோயாளிக்கு சோதிக்கப்படலாம். எனவே இந்த இலக்கு நோயறிதல் கருதுகோள்கள் உண்மையில் சரியானவை என்பதை உறுதிப்படுத்த முடியும் மற்றும் நீண்ட கோவிட் எனப்படும் கடினமான மருத்துவப் படத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. லாங் கோவிட் இன் சில கூறுகளுக்கு கண்டறியும் கருவிகள் இருந்தாலும், இவை பொதுவாக இன்னும் வளர்ச்சியில் உள்ளன மற்றும் வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்த இன்னும் ஏற்றதாக இல்லை. பயோமார்க்ஸர்கள் கிடைப்பதற்கும் புதிய சிகிச்சை முறைகளின் சோதனைக்கும் இடையே நிச்சயமாக ஒரு தொடர்பு உள்ளது. தற்போது, நீண்ட கால கோவிட் நோய்க்கு நல்ல பயோமார்க்ஸ் மற்றும் சரிபார்க்கப்பட்ட பயனுள்ள சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், இந்த நோயின் சில கூறுகளுக்கான சிகிச்சைகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டிருக்கலாம். ME/CFSக்கான பல சிகிச்சை உத்திகள் நீண்ட கோவிட் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வேகக்கட்டுப்பாட்டு நுட்பத்துடன் (பிசியோதெரபிஸ்டுகளின் பயிற்சிக்குப் பிறகு உடல் மற்றும்/அல்லது மனரீதியாக பின்னடைவைத் தடுக்கும்) தழுவிய பயிற்சித் திட்டங்கள் தற்போது அதிகளவில் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன, முதல் கொரோனா அலைக்குப் பிறகு மீட்புப் பராமரிப்பில் அது நிச்சயமாக இல்லை. பல புதிய சிகிச்சை விருப்பங்கள் தற்போது குறைவாகவே உள்ளன, பெரும்பாலும் நல்ல மற்றும் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட அறிவியல் ஆராய்ச்சிக்கான நிதி பற்றாக்குறை காரணமாக.
தவறான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை
ME/CFS மற்றும் dysautonomia பற்றி அறிமுகமில்லாத மருத்துவர்கள் சில நேரங்களில் மனநலக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளை தவறாகக் கண்டறியின்றனர்; POTS நோயறிதலைப் பெறுவதற்கு முன், POTS உடைய ஐந்தில் நான்கு நோயாளிகள் மனநோய் அல்லது உளவியல் நிலையில் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, அவர்களின் POTS நோயறிதலைப் பெற்ற பிறகு 37% மட்டுமே மனநல அல்லது உளவியல் நோயறிதலுடன் எஞ்சியுள்ளனர்.
ME/CFS அல்லது உடல் உழைப்புக்குப் பிந்தைய உடல்நலக்குறைவு உள்ள நீண்ட கோவிட் நோயாளிகளுக்கு உடற்பயிற்சி தீங்கு விளைவிக்கும். இதை ஒரு சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தக் கூடாது. உடல் செயல்பாடு 75% நீண்ட கோவிட் நோயாளிகளின் நிலையை மோசமாக்கியது, மேலும் 1% க்கும் குறைவானவர்கள் முன்னேற்றம் கண்டனர்.
ஆராய்ச்சி
ME/CFS, dysautonomia மற்றும் வைரஸ்களால் ஏற்படும் பிற நிலைமைகள் போன்ற நிலைமைகள் பற்றிய தற்போதைய அறிவை உருவாக்கும் நீண்ட கோவிட்க்கான ஆராய்ச்சி நிகழ்ச்சி நிரல் தேவைப்படுகிறது. கரோனாவைத் தவிர பிற தொற்று நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பற்றிய ஆராய்ச்சியில் இருந்து பெறப்பட்ட அறிவியல் நுண்ணறிவுகளைச் சேர்க்க நீண்ட கோவிட் ஆராய்ச்சியை விரிவுபடுத்த வேண்டும். புதிரின் துண்டுகளை ஒன்றாக இணைத்து, தொற்றுக்குப் பிந்தைய நோய்களில் நோய் செயல்முறைகளின் (பாத்தோபிசியாலஜி) பின்னால் உள்ள பொறிமுறையை நன்கு புரிந்துகொள்வதற்காக. அடுத்த கட்டமாக கண்டறியும் கருவிகளை மேம்படுத்துவது (இலக்கு வைக்கப்பட்ட இரத்தம் மற்றும் மலம் ஆராய்ச்சி, நுரையீரல் மற்றும் மூளையின் செயல்பாட்டை வரைபடமாக்குவதற்கான புதிய ஸ்கேனிங் நுட்பங்கள்). நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்கள் தற்போது போதுமானதாக இல்லை. எனவே மேற்கூறிய (கருமான) உயிரியல் வழிமுறைகளின் அடிப்படையில் புதிய சிகிச்சைகளை முழுமையாகச் சோதிக்க பல மருத்துவப் பரிசோதனைகள் அவசரமாகத் தேவைப்படுகின்றன.
