கோவிட்-க்குப் பிந்தைய காலம்: அறிவியல், ஆராய்ச்சி மற்றும் கொள்கை

ஆகஸ்ட் 9, 2024 அன்று , கோவிட்-க்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தைச் சுற்றியுள்ள அறிவியல் மற்றும் கொள்கை நிலவரங்கள் குறித்த * நீண்டகால கோவிட் அறிவியல், ஆராய்ச்சி மற்றும் கொள்கை* என்ற ஆய்வுக்கட்டுரை நேச்சர் மெடிசின் இதழில் வெளியிடப்பட்டது . இந்தக் கட்டுரை, ஜனவரி 2023-ல் டேவிஸ் மற்றும் குழுவினரால் எழுதப்பட்ட கட்டுரையை அடிப்படையாகக் கொண்டது; அந்தக் கட்டுரைக்கு சி-சப்போர்ட் நிறுவனம் ஏற்கனவே ஒரு விரிவான சுருக்கத்தை வெளியிட்டிருந்தது. ஜியாத் அல்-அலி, ஹன்னா டேவிஸ், லிசா மெக்கர்கெல், லெட்டிசியா சோரஸ், சாரா வுல்ஃப்-ஹான்சன், அகிகோ இவாசாகி மற்றும் எரிக் ஜே. டோபோல் ஆகிய ஆசிரியர்களால் எழுதப்பட்ட அந்த ஆய்வுக்கட்டுரையின் சுருக்கத்தை நீங்கள் கீழே படிக்கலாம்.

கோவிட்-க்குப் பிந்தைய காலம்: அறிவியல், ஆராய்ச்சி மற்றும் கொள்கை

ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கோவிட்-க்குப் பிந்தையது என்பது பல அமைப்பு நோயாகும், இதில் வைரஸ் நிலைத்தன்மை, நோயெதிர்ப்பு சீர்குலைவு மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயலிழப்பு உள்ளிட்ட உயிரியல் செயல்முறைகளில் ஏற்படும் இடையூறுகளால் பல உறுப்பு அமைப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. கோவிட்-க்குப் பிந்தைய காலம் மிகவும் பலவீனப்படுத்துவதாகவும், அனைத்து வயது மற்றும் பின்னணியைச் சேர்ந்த மக்களையும் பாதிக்கும். பொதுவான அறிகுறிகளில் அறிவாற்றல் செயலிழப்பு (மூளை மூடுபனி), பலவீனப்படுத்தும் சோர்வு, உழைப்புக்குப் பிந்தைய உடல்நலக்குறைவு (PEM), மற்றும் டைசாடோனோமியா (போஸ்டரல் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் டாக்ரிக்கார்டியா சிண்ட்ரோம் (POTS) போன்றவை) ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான SARS-CoV-2 தொற்று மற்றும் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவது கோவிட்-க்குப் பிந்தைய ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் கடுமையான நோய்த்தொற்றின் போது தடுப்பூசிகள் மற்றும் வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் ஆபத்தைக் குறைப்பதாகத் தெரிகிறது. குணமடைவதற்கான வாய்ப்பு மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது, மேலும் நீண்டகால உடல்நலப் பிரச்சினைகள் குறித்து இன்னும் பல கவலைகள் உள்ளன.

கோவிட்-19க்குப் பிந்தைய தாக்கம் தனிநபரின் ஆரோக்கியத்தையோ அல்லது உடனடி சூழலையோ மட்டும் பாதிக்காது, மாறாக உலகளாவிய சுகாதாரம் மற்றும் பொருளாதாரத்திற்கு நீடித்த சவாலை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, உலகளாவிய சுகாதாரம், பொருளாதாரம் மற்றும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மீதான பரந்த தாக்கம், கோவிட்-19க்குப் பிந்தைய ஆராய்ச்சி மற்றும் கொள்கை சவால்களைச் சுற்றி ஒரு பரந்த விவாதத்தையும் ஒருங்கிணைந்த முயற்சியையும் தொடங்குவதற்காக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

உலகளாவிய சுமை மற்றும் பரவல்

கோவிட்-க்குப் பிந்தைய உலகளாவிய சுமையை தீர்மானிப்பது கடினம். இது பல்வேறு ஆராய்ச்சி முறைகள் மற்றும் கோவிட்-க்குப் பிந்தைய வரையறைகள் பயன்படுத்தப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. உலகளவில் இந்த நோயின் பரவல் பெரியவர்களில் 6% முதல் 7% வரையிலும், குழந்தைகளில் சுமார் 1% ஆகவும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கோவிட் அறிகுறிகளைக் கொண்ட சுமார் 6,2% பேர் மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு கோவிட்-க்குப் பிந்தைய மூன்று பொதுவான அறிகுறிகளில் (அறிவாற்றல் பிரச்சினைகள், சோர்வு, சுவாசப் பிரச்சினைகள்) குறைந்தது ஒன்றை அனுபவிப்பதாக மெட்டா-டேட்டா காட்டுகிறது. உலகளவில், கோவிட்-400 பரவலுக்குப் பிந்தைய காலம் சுமார் 1 மில்லியன் மக்களைப் பாதிக்கிறது, இதன் ஆண்டு பொருளாதார தாக்கம் $2 டிரில்லியன் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மீண்டும் தொற்றுகள், அறிகுறியற்ற SARS-CoV-XNUMX தொற்றுகள் மற்றும் நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு உருவாகும் அறிகுறிகள் ஆகியவை ஆய்வில் சேர்க்கப்படாததால், உண்மையான புள்ளிவிவரங்கள் அதிகமாக இருக்கலாம்.

சாத்தியமான வழிமுறைகள்

கோவிட்-க்குப் பிந்தைய காலத்தின் அடிப்படை வழிமுறைகள் குறித்து மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை. வெவ்வேறு உறுப்பு அமைப்புகளில் பரந்த மற்றும் மாறுபட்ட அறிகுறிகளை ஒரே ஒரு வழிமுறை விளக்குவது சாத்தியமில்லை. இது ஒரு சிக்கலான நோயாகும், இது பெரும்பாலும் பல துணை வகைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஒவ்வொன்றும் தனித்துவமான ஆபத்து காரணிகள், உயிரியல் செயல்முறைகள் மற்றும் நோயின் போக்கைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் சிகிச்சைக்கு வேறுபட்ட எதிர்வினையையும் கொண்டிருக்கலாம். மரபணு முன்கணிப்பு, நோயெதிர்ப்பு பதில், நுண்ணுயிரியல் "ஆரோக்கியம்" மற்றும் வைரஸ் பண்புகள் உள்ளிட்ட பல காரணிகள் நோய் வளர்ச்சியை பாதிக்கின்றன. சாத்தியமான வழிமுறைகள்:

• வைரஸ் நிலைத்தன்மை: இந்த வைரஸ் மூளை மற்றும் கரோனரி தமனிகள் போன்ற திசுக்களில் நிலைத்து, அங்கு நீண்டகால வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.
• நோயெதிர்ப்பு சீர்குலைவு: அதிகரித்த (தானியங்கி) நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, டி-செல் சோர்வு மற்றும் சில நேரங்களில் எப்ஸ்டீன்-பார் (ஃபைஃபர்) போன்ற பிற வைரஸ்களை மீண்டும் செயல்படுத்துதல் ஆகியவை ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளன.
• நரம்பு அழற்சி: மூளையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதாவது வெள்ளைப் பொருள் அசாதாரணங்கள், இரத்த-மூளைத் தடைகள் சீர்குலைவு மற்றும் தொடர்ச்சியான அழற்சி எதிர்வினைகள் போன்றவை, மூளை மூடுபனி போன்ற அறிகுறிகளுக்கு பங்களிக்கக்கூடும்.
• இருதய பிரச்சினைகள்: இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் வீக்கம், குறிப்பாக கரோனரி தமனிகளில், உறைதல் பிரச்சினைகள் மற்றும் திசு சேதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
• ஹார்மோன் சீர்குலைவு: குறைந்த கார்டிசோல் அளவுகள் போன்ற (மன அழுத்த) ஹார்மோன்களின் ஏற்றத்தாழ்வு, சோர்வு மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகளை மோசமாக்கும்.
• மூளையில் சமிக்ஞை பரிமாற்றம் தொந்தரவு செய்யப்பட்டது.: செரோடோனின் அளவு குறைவது அறிவாற்றல் பிரச்சினைகள் மற்றும் மனநிலை மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும்.
• மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயலிழப்பு: செல்லில் ஆற்றல் உற்பத்தியில் ஏற்படும் இடையூறு வளர்சிதை மாற்ற பிரச்சனைகளுக்கும், உழைப்புக்கு அசாதாரண தசை எதிர்வினைகளுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

கோவிட் தொற்றுக்குப் பிந்தையது இந்த வழிமுறைகளை ME/CFS (Q காய்ச்சல், லைம், லெஜியோனேயர்ஸ் நோய், செப்சிஸ்) போன்ற பிற போஸ்ட்-அக்யூட் தொற்று நோய்க்குறிகளுடன் (PAIS) பகிர்ந்து கொள்கிறது. இந்த வழிமுறைகளை முழுமையாகப் புரிந்துகொள்வதற்கும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகளை உருவாக்குவதற்கும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை.

தடுப்பு, சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பு மாதிரிகள்

மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகள், தடுப்பூசி மற்றும் வைரஸ் தடுப்பு முகவர்கள், கூடுதல் ஆராய்ச்சி, தரப்படுத்தப்பட்ட பராமரிப்பு மாதிரி மற்றும் இறுதியாக (மறு) அங்கீகாரம் போன்ற பல தடுப்பு நடவடிக்கைகள் SARS-CoV-2 தொற்று மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து கோவிட்-க்குப் பிந்தைய ஆபத்தைக் குறைக்க பங்களிக்கக்கூடும். மேலும் முகமூடிகளைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் உட்புற காற்றின் தரத்தை மேம்படுத்துதல் போன்ற மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகள். SARS-CoV-2 தடுப்பூசி பெரியவர்களுக்கு ஆபத்தை சராசரியாக 40% குறைக்கிறது மற்றும் குழந்தைகளுக்கு பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. லேசானது முதல் மிதமானது வரையிலான SARS-CoV-2 தொற்று உள்ளவர்களுக்கு கடுமையான கட்டத்தில் ஆன்டிவைரல்கள் கொடுக்கப்படும்போது, ​​அவை கோவிட்-XNUMXக்குப் பிந்தைய ஆபத்தைக் குறைக்கும் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. இறுதியாக, தொற்றுக்குப் பிறகு சிறிது நேரத்திலேயே மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்துவது கோவிட்-க்குப் பிந்தைய ஆபத்தைக் குறைப்பதற்கான சாத்தியமான வழியாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கோவிட்-க்குப் பிந்தைய சிகிச்சைகள் பயனுள்ளதாக இருப்பதற்கான சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன. சிகிச்சை தேர்வுகளை ஆதரிக்க நல்ல மருத்துவ ஆய்வுகள் இல்லாதது, ஒத்த நிலைமைகளின் அடிப்படையில் முறைகள் மற்றும் சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் விளையும் நுண்ணுயிரியலின் பண்பேற்றம் குறித்த நன்கு நடத்தப்பட்ட ஆய்வின் எடுத்துக்காட்டு, நுண்ணுயிரியம் ஒரு சாத்தியமான சிகிச்சை இலக்காக இருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது.

கோவிட்-க்குப் பிந்தைய காலத்திற்கான தரப்படுத்தப்பட்ட பராமரிப்பு மாதிரி எதுவும் இல்லை, அதாவது பராமரிப்பின் தரம் பெரிதும் மாறுபடும். உலகெங்கிலும் உள்ள நோயாளிகள் மருத்துவ நிபுணர்களிடமிருந்து நோயறிதல் மற்றும் அங்கீகாரத்தைப் பெறுவதில் சவால்களை எதிர்கொள்கின்றனர். கோவிட்-க்குப் பிந்தைய காலத்திற்கான உகந்த பரவலாகப் பொருந்தக்கூடிய பராமரிப்பு மாதிரிகளை உருவாக்குவது, கிடைக்கக்கூடிய வளங்கள், நிபுணத்துவம் மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயாளி மக்கள் தொகையை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

சமூக மற்றும் பொருளாதார தாக்கம்

கோவிட்-க்குப் பிந்தைய காலம் தனிநபருக்கும் சமூகத்திற்கும் நீண்டகால விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. அங்கீகாரம் மற்றும் அங்கீகாரம் இல்லாததால், சமூக விலக்கு மற்றும் மனநலப் பிரச்சினைகள் போன்ற, நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்க்கைக்கும் நல்வாழ்விற்கும் தினசரி தடைகளை அனுபவிக்கின்றனர். தற்போதைய சுகாதார அமைப்பு அழுத்தத்தில் உள்ளது. SARS-CoV-2 நோய்த்தொற்றின் விளைவாக ஏற்படும் இருதய நோய் மற்றும் நீரிழிவு போன்ற நாள்பட்ட நிலைமைகள் காரணமாக, கோவிட்-க்குப் பிந்தைய காலத்தில் பெரும்பாலும் சிக்கலான மற்றும் நீண்டகால பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, கோவிட்-XNUMXக்குப் பிந்தைய காலம், வேலையில்லாத் திண்டாட்டத்தால் வருமான இழப்பு மற்றும் உற்பத்தித்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் உலகளாவிய சுகாதாரப் பராமரிப்பில் முன்னேற்றம் மற்றும் சுகாதார சமத்துவமின்மை குறைப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது. சுகாதாரம், ஆராய்ச்சி மற்றும் பொருளாதார அமைப்புகளில் முதலீடுகளை வலுப்படுத்துவது முக்கியம். நீண்டகால விளைவுகளை திறம்பட நிவர்த்தி செய்ய மேலும் ஆராய்ச்சி மற்றும் சர்வதேச ஒத்துழைப்புகள் அவசியம்.

ஆராய்ச்சி மற்றும் கொள்கைக்கான ஒரு வரைபடம்

கோவிட்-க்குப் பிந்தைய சிக்கலான சவால்களை எதிர்கொள்ள ஒருங்கிணைந்த ஆராய்ச்சி மற்றும் கொள்கை உத்திக்கு நீண்டகால அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது மற்றும் நோயாளி பராமரிப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த இது தேவைப்படுகிறது. எனவே, ஆசிரியர்கள் ஏற்கனவே உள்ள அறிவு, கொள்கை இடைவெளிகள் மற்றும் நோயாளிகளுடனான ஒத்துழைப்புகளின் அடிப்படையில் பரிந்துரைகளுடன் ஒரு ஆராய்ச்சி மற்றும் கொள்கை வரைபடத்தை உருவாக்கினர்.

• PAIS பரந்த பார்வையுடன், சிகிச்சை உத்திகளை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கும், பிந்தைய கோவிட் உயிரியல் வழிமுறைகள் பற்றிய கூடுதல் ஆராய்ச்சி. ஆனால் சுகாதார விளைவுகள் மற்றும் நோய் சுமை தொடர்பாக கொள்கை தலையீடுகளின் பொருளாதார தாக்கம், பராமரிப்பு மாதிரிகள், சமூக மற்றும் சமூக விளைவுகள் பற்றிய ஆய்வுகளையும் ஒருங்கிணைத்தது.
• முன்கூட்டியே கண்டறிதல், இடர் மதிப்பீடு மற்றும் சிறந்த நோய் மேலாண்மைக்காக மேம்பட்ட இமேஜிங், பயோமார்க்ஸர்கள் மற்றும் அணியக்கூடிய பயோசென்சர்களிலிருந்து தரவு போன்ற நோயறிதல் கண்டுபிடிப்புகள்.
• புதிய வழக்குகளின் எண்ணிக்கை, மக்கள்தொகையில் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை, துணை வகைகள், பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களை அடையாளம் காணுதல் மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தில் கோவிட்-க்குப் பிந்தைய தீவிரம், போக்கு மற்றும் நீண்டகால விளைவுகள் பற்றிய நுண்ணறிவைப் பெற பெரிய அளவிலான (தொற்றுநோயியல்) ஆய்வுகள்.
• தள சோதனைகள் போன்ற மிகவும் புதுமையான மற்றும் பெரிய அளவிலான ஆராய்ச்சி வடிவமைப்புகள். மறுபயன்பாட்டு மருந்துகள் மற்றும் புதிய வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் பற்றிய கூடுதல் மருத்துவ ஆய்வுகள்.
• கோவிட்-க்குப் பிந்தைய சிக்கலான தன்மையைப் போதுமான அளவு கைப்பற்ற உலகளாவிய, நெகிழ்வான வரையறைகள் மற்றும் மருத்துவ முனைப்புள்ளிகளை நிறுவுதல்.
• தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கான வழிகாட்டுதல்கள்; மிகவும் பரவலாக செயல்படுத்தப்பட்ட தடுப்பூசி உத்தி, மேம்பட்ட உட்புற காற்றின் தரத்தில் முதலீடு மற்றும் நீண்டகால நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை இலக்காகக் கொண்ட தடுப்பூசிகளின் வளர்ச்சி.
• பரந்த ஆதரவு; பொருத்தமான பணி ஏற்பாடுகள், மிகவும் நெகிழ்வான இயலாமை சலுகைகள், கிடைக்கக்கூடிய நோயாளி அமைப்புகள் மற்றும் ஆதரவான சமூக மற்றும் சமூக அமைப்புகள் போன்றவை.
• கோவிட்-க்குப் பிந்தைய காலத்தைச் சுற்றியுள்ள களங்கத்தைக் குறைப்பதற்கான புதிய பொதுப் பிரச்சாரங்கள்.
• குறிப்பாக பாதிக்கப்படக்கூடிய இலக்கு குழுக்களுக்கு, பரந்த அளவிலான சுகாதார காப்பீடு மற்றும் பராமரிப்பின் தரத்தில் கூடுதல் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம், அணுகல் மற்றும் பராமரிப்பின் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான கொள்கை.
• சுகாதார நிபுணர்களின் பயிற்சியிலும், தொடர் மருத்துவக் கல்வியிலும் அறிவுப் பரப்புதல், அதிக அங்கீகாரம் மற்றும் சிகிச்சைக்காக.
• தொற்றுநோய் தயார்நிலையை மேம்படுத்துதல்; கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களுக்குப் பிந்தைய மற்றும் அவற்றின் நீண்டகால விளைவுகளை அளவிடுவதற்கான அமைப்புகளை உருவாக்குதல்.