பின்னணி
கோவிட்-19 தொற்றுக்குப் பிறகு சில நோயாளிகளில், கடுமையான SARS-CoV-2 தொற்றுக்குப் பிறகு பல மாதங்களுக்கு உறைதல் அமைப்பில் தொடர்ச்சியான மாற்றங்களுக்கான சான்றுகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன [1,3]. கடுமையான கட்டத்திற்குப் பிறகு, குறிப்பாக தொற்றுக்குப் பிறகு முதல் மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களில், சிரை த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகமாக இருக்கலாம் என்று அவதானிப்பு ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன [3]. அதே நேரத்தில், நோயாளிகளுக்கு இடையே கணிசமான பன்முகத்தன்மை உள்ளது மற்றும் கோவிட்-19க்குப் பிறகு வழக்கமான உறைதல் எதிர்ப்பு சக்தியை ஆதரிக்கும் வலுவான தலையீட்டு ஆராய்ச்சியின் பற்றாக்குறை உள்ளது [1,2].
நோய்க்குறியியல் பரிசீலனைகள்
கோவிட்-க்குப் பிந்தைய சில நோயாளிகள் தொடர்ச்சியான எண்டோடெலியல் வீக்கம் மற்றும் பலவீனமான இரத்த உறைதலை அனுபவிப்பதாக ஜிங் மற்றும் பலர் விவரிக்கின்றனர், இது நீண்டகாலமாக த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் [2]. கூடுதலாக, அதிகரித்த டி-டைமர் அளவுகள் தொற்றுக்குப் பிறகு நான்கு முதல் பன்னிரண்டு மாதங்கள் வரை ஒரு துணைக்குழுவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, இது தொடர்ச்சியான வீக்கம் மற்றும் இம்யூனோத்ரோம்போசிஸுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் [2]. க்ரூக் மற்றும் பலர் இந்த கண்டுபிடிப்புகளை COVID-19 க்குப் பிறகு நீண்டகால வாஸ்குலர் மற்றும் அழற்சி சீர்குலைவின் பரந்த சூழலில் வைக்கின்றனர், இதில் எண்டோடெலியல் சேதம், வீக்கம் மற்றும் உறைதல் செயல்படுத்தல் ஆகியவை ஒன்றையொன்று வலுப்படுத்துகின்றன [1].
சிகிச்சை தாக்கங்கள்
இந்தக் கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில், உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்து ஒரு தெளிவான சிகிச்சை விருப்பமாகத் தெரிகிறது, ஆனால் உறுதியான பரிந்துரைகளை உருவாக்க மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவை என்று ஜிங் குறிப்பிடுகிறார் [2]. தற்போது, கோவிட்-க்குப் பிந்தைய காலத்தில் வழக்கமான முற்காப்பு உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகளை ஆதரிக்கும் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் எதுவும் இல்லை [1,2]. கடுமையான கோவிட்-19 அல்லது மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளை முதன்மை பராமரிப்பு அல்லது நாள்பட்ட கட்டத்தில் கோவிட்-க்குப் பிந்தைய நோயாளிகளுக்கு வெறுமனே விரிவுபடுத்த முடியாது [2].
மருத்துவக் கொள்கை
தற்போதைய அறிவின் அடிப்படையில், கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள் இல்லாமல் கோவிட்-க்குப் பிந்தைய நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை [1,2]. முந்தைய சிரை த்ரோம்போம்போலிசம், செயலில் உள்ள வீரியம், கடுமையான அசைவின்மை அல்லது கணிசமாக உயர்ந்த இரத்த உறைவு குறிப்பான்கள் மற்றும் மருத்துவ ஆபத்து காரணிகளின் கலவை [2,3] போன்ற தெளிவான அறிகுறிகளைக் கொண்ட தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிசீலிக்கலாம். அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் போன்ற இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சை, ஏற்கனவே உள்ள இருதய அறிகுறி இல்லாமல் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை [1,2]. மருத்துவ நடைமுறையில், சந்தேகிக்கப்படும் இரத்த உறைவில் விழிப்புணர்வு மற்றும் எளிதில் அணுகக்கூடிய நோயறிதல்கள் தடுப்பு சிகிச்சையை விட விரும்பப்படுகின்றன [1]. கூடுதலாக, பிற இரத்த உறைவு ஆபத்து காரணிகளைக் கண்டறிந்து, முடிந்தவரை சிகிச்சையளிப்பது நல்லது.
முடிவுக்கு
கோவிட்-19க்குப் பிந்தைய காலம் நீண்டகால புரோத்ரோம்போடிக் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஆனால் ஆன்டிகோகுலேஷன் ஒரு அர்த்தமுள்ள தலையீடா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை [1–3]. முடிவெடுப்பது தனிப்பட்டதாகவும் ஆபத்து சார்ந்ததாகவும் இருக்க வேண்டும்.
ஆதாரங்கள்
[1] க்ரூக் எச். மற்றும் பலர். நீண்ட கோவிட்: வழிமுறைகள், ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் மேலாண்மை. மருத்துவ வைராலஜி இதழ், 2021.
[2] ஜிங் இசட். மற்றும் பலர். நீண்ட கோவிட்: நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகள் மற்றும் சிகிச்சை உத்திகள். சிக்னல் டிரான்ஸ்டக்ஷன் மற்றும் இலக்கு சிகிச்சை, 2022.
[3] கட்சோலாரிஸ் I. மற்றும் பலர். COVID-19 ஐத் தொடர்ந்து சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் ஆபத்து. BMJ, 2022.
